Պրոստատիտ

Պրոստատիտը (պրոստատիտ) շագանակագեղձի բորբոքում է (տղամարդու վերարտադրողական և վերարտադրողական համակարգի օրգան) և այս գործընթացի արդյունքում դրա ֆիզիոլոգիական գործառույթների փոփոխություն:

Տարածվել

Ըստ տարբեր աղբյուրների ՝ շագանակագեղձը հանդիպում է 35-40% -ի մոտ, իսկ որոշ հեղինակների կարծիքով ՝ 18-ից 50 տարեկան տղամարդկանց 70% -ի մոտ: առաջատար տեղ է զբաղեցնում ուրոլոգիական պաթոլոգիայի շարքում:

Դասակարգում

Գոյություն ունեն շագանակագեղձի բազմաթիվ դասակարգումներ, ուստի շատ յուրահատուկ տերմինաբանություն: 1995 թվականին ԱՄՆ Առողջապահության ազգային ինստիտուտի (NIH) կողմից առաջարկված շագանակագեղձի դասակարգումը ամենատարածվածն է.

Կատեգորիա	Նկարագրություն
Կատեգորիա I	Սուր բակտերիալ շագանակագեղձ
Կատեգորիա II	Քրոնիկ բակտերիալ շագանակագեղձ
III կարգ	Քրոնիկ աբակտերիալ շագանակագեղձ
Կատեգորիա IIIA	Բորբոքված քրոնիկ կոնքի ցավի համախտանիշ
Կատեգորիա III Բ	Ոչ բորբոքային քրոնիկ կոնքի ցավի համախտանիշ (շագանակագեղձ)
Կատեգորիա IV	Ասիմպտոմատիկ բորբոքային պրոստատիտ

Շագանակագեղձի այս դասակարգումը հիմնված է կլինիկական նշանների, շագանակագեղձի, սերմնաժայթքումի և մեզի արտազատման մեջ լեյկոցիտների և միկրոօրգանիզմների առկայության կամ բացակայության վրա:

Կատեգորիա I

Սուր բակտերիալ շագանակագեղձԱյն արտահայտվում է շագանակագեղձի սուր վարակիչ բորբոքումով `բոլոր ուղեկցող ախտանիշներով.

• մեզի մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացում;
• մեզի մեջ մանրէների առկայությունը;
• վարակի ընդհանուր նշաններ (ջերմություն, թունավորման ախտանիշներ):

Կատեգորիա II

Քրոնիկ բակտերիալ շագանակագեղձ- ուղեկցվում է համապատասխան ախտանիշներով և շագանակագեղձի, սերմնաժայթքումի և մեզի մեջ շագանակագեղձի սեկրեցներում լեյկոցիտների և բակտերիաների քանակի ավելացմամբ:

III կարգ

Պալվիկի քրոնիկական ցավի համախտանիշ- առաջատար կլինիկական ախտանիշը ցավի համախտանիշն է ավելի քան 3 ամիս շագանակագեղձի, սերմնաժայթքումի և շագանակագեղձի մերսումից հետո ստացված պաթոգեն միկրոօրգանիզմների բացակայության պայմաններում: III A և III B բաժանման չափանիշը ավելացվածի առկայությունն է լեյկոցիտների քանակ:

Կատեգորիա III Ա

Քրոնիկ կոնքի ցավի բորբոքային համախտանիշ- բնութագրվում է ցավային սինդրոմի և շագանակագեղձի ախտանիշների առկայությամբ, մինչդեռ շագանակագեղձի, սերմնաժայթքումի և մեզի հատվածի սեկրեցիայի մեջ կա լեյկոցիտների ավելացում, շագանակագեղձի մերսումից հետո այս նմուշներում պաթոգեն միկրոօրգանիզմները չեն հայտնաբերվում ստանդարտ մեթոդներով:

Կատեգորիա III Բ

Ոչ բորբոքային քրոնիկ կոնքի ցավի համախտանիշ- բնութագրվում է ցավային սինդրոմի և շագանակագեղձի ախտանիշների առկայությամբ, մինչդեռ շագանակագեղձի, սերմնաժայթքումի և շագանակագեղձի մերսումից ստացված լեյկոցիտների և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների քանակի աճ չի նկատվում ստանդարտ մեթոդներով:

Կատեգորիա IV

Ասիմպտոմատիկ բորբոքային պրոստատիտ- շագանակագեղձին բնորոշ ախտանիշների բացակայություն, հիվանդությունը պատահականորեն հայտնաբերվում է շագանակագեղձի հյուսվածքի նմուշների հյուսվածքաբանական հետազոտության ընթացքում, որը ստացվել է ախտորոշման հետ կապված այլ պատճառներով (օրինակ ՝ շագանակագեղձի բիոպսիա ՝ հատուկ շագանակագեղձի մակարդակի բարձրացման պատճառով անտիգեն - PSA):

Շագանակագեղձի ախտորոշում

Պրոստատիտի ախտանիշները չափազանց բազմազան են, բայց դրանք կարող են խմբավորվել մի քանի խմբերի:

Painավային սինդրոմ

Շագանակագեղձը սնուցող անոթների բորբոքումից կամ սպազմից առաջացած անբավարար արյան մատակարարման արդյունքում նշվում է գեղձի հյուսվածքների թթվածնային սովածությունը, որի արդյունքում առաջանում են պաթոլոգիական օքսիդացման ենթամթերքներ, որոնք ազդում են նյարդերի վերջավորության վրա: շագանակագեղձՔանի որ շագանակագեղձի նյարդայնացումը կապված է կոնքի հատակի, պենիսի, ամորձու, ամորձիների, հետանցքի նյարդայնացման հետ, ցավի տեղայնացումը փոփոխական է: Հետևյալ ցավի ախտանիշներն ամենատարածվածն են.

• Անհանգստություն կամ ցավ perineum- ում - հիմնականում հայտնվում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, սեռական ակտից, ալկոհոլի ընդունումից հետո `անցողիկ նոպաների տեսքով:
• Հետանցքում տաք կարտոֆիլի սենսացիա;
• Theավ (անհանգստություն) ամորձիներում - հիվանդները նկարագրում են որպես «ցավեր», «ոլորում», կապված են նաև տարբեր սադրիչ գործոնների հետ.
• Ուրթրայի անհանգստությունը, կծկումները և ցավը հիմնականում կապված են շագանակագեղձի սեկրեցիայի pH- ի թթվային կողմի տեղափոխման հետ: Շագանակագեղձի թթվային սեկրեցիան նյարդայնացնում է լորձաթաղանթի միզուկը, ուստի ցավոտ սենսացիաները, ավելի հաճախ `« այրման »տեսքով, առաջանում են միզարձակման կամ սեռական ակտից հետո, երբ սեկրեցիայի մի մասը սեղմվում է միզուկի լույսի մեջ` միզուկի սեղմման ընթացքում գեղձի և կոնքի մկանները:

Միզուղիների խանգարման համախտանիշ

Ասոցացվում է շագանակագեղձի և միզապարկի սերտ նյարդայնացման, ինչպես նաև շագանակագեղձի մկանների ներգրավման հետ `միզարձակման գործողության մեջ: Դիզուրիան կարող է ուղեկցվել հետևյալ դրսեւորումներով.

• Հաճախակի միզարձակություն. Հաճախակի միզարձակություն (ժամում մինչև 3 անգամ) սուր և հանկարծակի հորդորով (անհնար է հանդուրժել) և բավականին փոքր մասեր:
• Միզապարկի թերի դատարկման զգացում - միզարձակման ակտից հետո զգացողություն կա, որ միզապարկը մնում է միզապարկում;
• Մեզի թույլ կամ ընդհատվող հոսք. Սա կարող է ներառել նաև «վերջին կաթիլի» ախտանիշ. Չնայած հիվանդի բոլոր ջանքերին, միզարձակման ակտից հետո ջրանցքից մի կաթիլ մեզի դեռ ազատվում է:

Սերմնաժայթքում և օրգազմի խանգարում

Այն կապված է պրոստատատիտի ընթացքում սերմնաբջջի (կոլիկուլիտ) վնասման հետ, որի մակերեսի վրա կան նյարդային ընկալիչներ, որոնք ազդանշան են ուղարկում ուղեղի կառուցվածքներին, որտեղ առաջանում է օրգազմի զգացողություն: Պրոստատիտը ուղղակիորեն չի առաջացնում էրեկցիայի խանգարում (սեռական գրգռմամբ առնանդամի արյան լցնում):

Խոշոր խախտումներ.

• Վաղաժամ սերմնաժայթքումը կամ հակառակը ՝ չափազանց երկարատև սեռական կապը. Բորբոքային գործընթացի պատճառով սերմնաբջջի բորբոքումը կամ դրա սպիացումը:
• Ջնջված օրգազմ - կապված է նաև սերմնաբջջի բորբոքումների հետ;
• Painավ սերմնաժայթքումի ժամանակ - կապված է շագանակագեղձի արտանետման ուղիներում բորբոքային պրոցեսի հետ, որով սերմնաբջիջ է արտանետվում:

Պտղաբերության խանգարում

Երբ բորբոքման պատճառով շագանակագեղձի սեկրեցիայի հատկությունները փոխվում են, նկատվում են սերմնաբջիջների հետևյալ փոփոխությունները, որոնք նվազեցնում են տղամարդու բեղմնավորման ունակությունը (պտղաբերություն).

• Սերմնաբջիջի pH- ի նվազումը դեպի թթվային կողմը. Քանի որ շագանակագեղձի բորբոքումով, պաթոլոգիական օքսիդացման թթվային արտադրանքները սկսում են գաղտնի կուտակվել: Թթվային միջավայրը չափազանց կործանարար է սերմնաբջիջների համար, ինչը նրանց անշարժացնում և մեռնում է:
• Սերմնահեղուկի կուտակումները `սերմնաբջիջների սոսնձումը հիմնականում գլուխների միջոցով, կապված են գաղտնիքի ֆիզիկաքիմիական հատկությունների փոփոխության հետ;
• Ասթենոսպերմիան `սերմնաբջիջների շարժունակության անկումը սերտորեն կապված է pH- ի թթվային կողմի տեղաշարժի և շագանակագեղձի կողմից լեցիտինային բջիջների արտադրության խախտման հետ, որոնք ապահովում են սերմի կենսագործունեությունը:

Ուրեթրոպրոստատիտ

Որոշ դեպքերում շագանակագեղձը զուգորդվում է քրոնիկական միզուկի հետ, որն արտահայտվում է միզուկից սուղ լորձաթաղանթի արտանետմամբ (հիմնականում մեզի երկարատև պահումից հետո):

Պրոստատիտ և սեռական խանգարումներ

«Արդյո՞ք շագանակագեղձը իմպոտենցիա է առաջացնում» հարցը: տասնամյակներ շարունակ մասնագիտական վեճերի առիթ է դարձել:

Սեռական խթանիչների ազդեցության տակ, ուղեղի կեղևային-ենթակեղևային շրջանի կազմավորումների մեջ, մարմնի անոգոգեններով լի հագեցվածությամբ, առաջանում է նյարդային ազդանշան, որը փոխանցվում է ողնաշարի մեջ տեղակայված էրեկցիայի կենտրոնին, որտեղից այն անցնում է պենիսի քարանձավային մարմինների գոյացությունների սինուսոիդների հարթ մկաններին, որոնք կա՛մ հանգստանում են (զարկերակներ և սինուսոիդներ), կա՛մ նեղ (երակներ): Այս գործընթացում շագանակագեղձի համար դեր չկա:

Սերմնաժայթքումն ու օրգազմը տեղի են ունենում հատուկ ընկալիչների բջիջների բավարար գրգռմամբ, որոնք տեղակայված են սերմնաբջիջի այն շրջանում, որի մեջ ընկնում են շագանակագեղձի արտանետման ուղիները, այս նույն ընկալիչները պատասխանատու են ուղեղի կեղևին նյարդային ազդակ ուղարկելու համար, որտեղ սենսացիան ստեղծվում է օրգազմ:

Շագանակագեղձի բորբոքային պրոցեսը (շագանակագեղձ) կարող է հանգեցնել սերմնաբջջի վնասմանը և, որպես արդյունք, ինչպես տղամարդու ուժի խախտմանը, այնպես էլ օրգազմի վաղաժամ սերմնաժայթքումին և ջնջմանը: Խրոնիկ շագանակագեղձի մեջ իմպոտենցիան պաթոգենետիկորեն կապված է շագանակագեղձի նյարդային ապարատի վնասման աստիճանի հետ: Իմպոտենցիայի այս ձևը (նյարդային ընկալիչների իմպոտենցիա) հետադարձ ֆենոմենի տիպիկ օրինակ է, երբ բորբոքային պրոցեսից տուժած օրգաններից պաթոլոգիական ազդակների առկայությունը հանգեցնում է գրգռման գործընթացի ճառագայթման դեպի սեռական գործառույթը վերահսկող կենտրոններ և խանգարում: վերջինիսՈրոշակի, չնայած ոչ առաջատար դեր, նյարդահաղորդիչների իմպոտենցիայի պաթոգենեզում խաղում է նաև ամորձիների անդրոգենային գործունեության որոշակի ճնշումը և անդրոգենների նկատմամբ զգայունությունը հիպոթալամուսի և հիպոֆիզի գեղձի կենտրոններում:

Միևնույն ժամանակ, կա կարծիք, որ Ռուսաստանի Դաշնությունում կա ինչպես շագանակագեղձի գերագնահատում, այնպես էլ էրեկցիայի դիսֆունկցիայի զարգացման գործում դրա դերի գերագնահատում:

Ախտորոշում

Բժշկի խնդիրն է հայտնաբերել շագանակագեղձի բորբոքային գործընթացը, բացահայտել հիվանդության հավանական հարուցիչը և գնահատել շագանակագեղձի դիսֆունկցիան: 1990-ին Ստեմին գրել է, որ պրոստատիտը «կլինիկական անտեղյակության աղբարկղ է» ՝ օգտագործված տերմինների, ախտորոշիչ մեթոդների և բուժման բազմազանության պատճառով: Միևնույն ժամանակ, մի քանի պարզ և կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություններ հնարավորություն են տալիս ճիշտ ախտորոշել, ինչը թույլ է տալիս նախաձեռնել համապատասխան թերապիա:

Շագանակագեղձի հետանցքային թվային հետազոտություն

Շատ տեղեկատվական միջոց: Բորբոքային գործընթացը կարելի է դատել `գնահատելով գեղձի ձևը, ուրվագիծը, չափը, խտացման և (կամ) փափկեցման օջախների առկայությունը, ցավը: Շագանակագեղձի հիմնական նշանները. Չափի ավելացում կամ նվազում, հետևողականության տարասեռություն, խտացման և մեղմացման ֆոկուսների առկայություն, մածուցիկություն, ցավոտություն: Այն փաստը, որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի 80% -ը հայտնաբերվում է հետանցքային հետազոտությամբ, ինքնին խոսուն է: Կարող ենք ապահով ասել, որ հետազոտության այս մեթոդը միշտ կօգտագործվի:

Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի մանրադիտակային հետազոտություն

Պետք է հիշել, որ լեյկոցիտների թաքուն աճը միշտ չէ, որ վկայում է պրոստատիտի մասին, քանի որմերսման ընթացքում գաղտնիք ստանալու մեթոդները չեն երաշխավորում, որ միզուկի և սերմնաբջիջների պարունակությունը չի մտնի դրա մեջ: Միևնույն ժամանակ, շագանակագեղձի ակնհայտ նշաններով, շագանակագեղձի գաղտնիքը կարող է նորմալ լինել: Դա պայմանավորված է կիզակետային բորբոքումով, քայքայված կամ փակ, արտազատվող խողովակների մի մասի առկայությամբ:

Շագանակագեղձի սեկրեցիայի ուսումնասիրություն

Շագանակագեղձի սեկրեցիայի ուսումնասիրությունը (Արտահայտված շագանակագեղձի արտազատումներ- EPS) թույլ է տալիս որոշել շագանակագեղձի բորբոքային պրոցեսի առկայությունը և մասամբ դրա ֆունկցիոնալ կարողությունը: Այն քրոնիկական շագանակագեղձի բորբոքումը ախտորոշելու և վերահսկելու հիմնական մեթոդն է: Շագանակագեղձի գաղտնիքը կարելի է ուսումնասիրել լույսի մանրադիտակի միջոցով `առանց գունազերծման կամ գունազարդման հատուկ մեթոդների: Բացի այդ, շագանակագեղձի գաղտնիքը կարող է ենթարկվել մանրեաբանական հետազոտության կամ հետազոտության ՝ դրանում վարակիչ գործակալների հայտնաբերման համար պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդով: Ստացեք գաղտնիքը շագանակագեղձի մերսման միջոցով: Միզուղուց ազատված սեկրեցիան հավաքվում է ստերիլ փորձանոթի մեջ կամ մաքուր ապակու սահիկով ՝ հետազոտության համար: Երբեմն շագանակագեղձի սեկրեցիան միզուկից չի դուրս գալիս: Նման դեպքերում հիվանդին խորհուրդ է տրվում անհապաղ ոտքի կանգնել: Եթե, այնուամենայնիվ, գաղտնիքը հնարավոր չէր ստանալ, ավելի հաճախ դա նշանակում է, որ այն ոչ թե միզուկի մեջ է ընկել, այլ միզապարկի մեջ: Այս դեպքում ուսումնասիրվում է շագանակագեղձի մերսումից հետո միզապարկից արտանետվող լվացքի հեղուկի ցենտրիֆուգատը:

• Լիպոիդային հատիկները (լեցիտինային մարմինները) շագանակագեղձի գեղձային էպիթելիայի բնականոն ֆիզիոլոգիական սեկրեցիայի հատուկ արտադրանք են: Գաղտնիքին տալիս է կաթնային տեսք: Սովորաբար, գաղտնիքը հարուստ է լեցիտին հատիկներով: Նրանց քանակի նվազումը, լեյկոցիտների քանակի ավելացման հետ մեկտեղ, ցույց է տալիս բորբոքային պրոցեսը, ուռուցքը.
• Ամիլոիդային մարմինները շերտավորված (օսլա) մարմիններ են, որոնք Լուգոլի լուծույթով մանուշակագույն կամ կապույտ են դառնում, ինչպես օսլան;
• Ամիլոիդ մարմինը գեղձի խտացված սեկրեցիա է, այն ունի օվալաձև և շերտավորված կառուցվածք, որը նման է ծառի միջքաղաքի: Սովորաբար դրանք չեն առաջանում, դրանց հայտնաբերումը ցույց է տալիս գեղձի սեկրեցների լճացումը, որը կարող է լինել ադենոմաներով, քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներով.
• Էրիտրոցիտները կարող են լինել միայնակ: Նրանք գաղտնիք են մտնում շագանակագեղձի ուժեղ մերսման արդյունքում: Դրանց մեծ քանակությունը նկատվում է բորբոքային պրոցեսներում, նորագոյացություններում:
• Մեծ քանակությամբ էպիթելիի desquamation- ը նկատվում է բորբոքային պրոցեսների սկզբում և ուռուցքներում, միևնույն ժամանակ, տարածումը հաճախ տեղի է ունենում էպիթելի բջիջների սպիտակուցային և ճարպային այլասերումով: Մակրոֆագները կարելի է տեսնել սեկրեցների լճացումով, երկարատև ընթացիկ բորբոքային պրոցեսով.
• Bettcher բյուրեղները երկար բյուրեղներ են, որոնք առաջացել են, երբ սերմից և ֆոսֆատային աղից արական սեռական սեռական գեղձերի (շագանակագեղձի հյութ խառնված սերմնահեղուկով) խառնված սեկրեցիան սառեցվում և չորանում է: Ազոոսպերմիայով և ծանր օլիգոզոոսպերմիայով, Bettcher բյուրեղները արագ և մեծ քանակությամբ են առաջանում.
• Պահպանման համախտանիշ - լճացման սինդրոմը դիտվում է գեղձի ադենոմայի հետ: Մակրոֆագների առատություն կա, կան բազմամիջուկ բջիջներ, ինչպիսիք են օտար մարմիններն ու ամիլոիդ մարմինները.
• Fern ախտանիշ - սեկրեցիայի բյուրեղացման ախտանիշ - նատրիումի քլորիդի նստվածքային բյուրեղների ձևը կախված է շագանակագեղձի սեկրեցիայի ֆիզիկաքիմիական հատկություններից: Ախտանիշի ուսումնասիրությունն իրականացվում է `ավելացնելով 0. 9% նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլ` ստացված շագանակագեղձի սեկրեցմանը `լույսի մանրադիտակի տակ չորացնելուց հետո հետագա դիտմամբ: Վերարտադրողական տարիքի առողջ տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի սեկրեցիայի բյուրեղացումը բնութագրվում է տանձի տերևի բնորոշ երեւույթով (3+): Անդրոգենային անբավարարությունը կամ շագանակագեղձի առկայությունը տարբեր աստիճանի խախտում են բյուրեղների կառուցվածքը մինչև դրանց բացակայությունը:

Մեզի մասերի և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցների մանրէաբանական ուսումնասիրություններ

Ուրթրային շվաբր, ներառյալ PCR ախտորոշումը

Միզուղիների ինֆեկցիաներ առաջացնող գործակալների (ELISA) սերոլոգիական ախտորոշում

Իմունոֆլուորեսցիայի արձագանքը (RIF) ուղղակի և անուղղակի

Հայտնի անտիգենների նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերում:

Արյան շիճուկի PSA (շագանակագեղձի հատուկ անտիգեն) որոշում

Ուրոլոգիական հիվանդությունների ամերիկյան հիմնադրամը խորհուրդ է տալիս տարեկան շագանակագեղձի հետանցքային հետազոտություն, ուղեկցվող PSA- ով, 50 տարեկանից բարձր բոլոր տղամարդկանց համար և արական հարազատների շրջանում շագանակագեղձի քաղցկեղի առկայության դեպքում `տղամարդկանց շարքում: Դեռևս կա քննարկում հետանցքի շագանակագեղձի թվային հետազոտությունից անմիջապես հետո PSA ստանալու մասին: Վերջին ուսումնասիրությունները չեն կարողացել հաստատել թվային հետազոտությունից անմիջապես հետո PSA- ի պարունակության զգալի աճի առկայությունը: Այսպիսով, PSA մակարդակը կարելի է որոշել հուսալի արդյունքներ ստանալու և ենթաստամոքսային գեղձի հետազոտությունից հետո:

Չորս ապակու նմուշ

Քրոնիկ շագանակագեղձի ախտորոշման համար առաջարկվել է 4 ապակու թեստ ՝ հիմնված շագանակագեղձի մերսումից առաջ և հետո ստացված մեզի մոտավորապես հավասար մասերի համեմատական մանրեաբանական գնահատման, ինչպես նաև դրա սեկրեցիայի:

Շագանակագեղձի ախտորոշումը հաստատվում է շագանակագեղձի սեկրեցիայի մեջ միկրոօրգանիզմների կոնցենտրացիայի տասնապատիկ աճով `համեմատած մեզի մեջ պարունակվող պարունակության հետ (1, 2 և 3 մաս) և xz պոլիմորֆոնուկլեար լեյկոցիտների քանակի աճով: 10-16-ը լուսային մանրադիտակի տեսադաշտում (խոշորացում 200 անգամ): Կամ լեյկոցիտների քանակի աճ 300x106 / լ-ից ավելի, երբ դրանք հաշվում են հաշվիչ պալատում: Լեցիտինային մարմինները, որոնք շագանակագեղձի գեղձային էպիթելիայի բնականոն սեկրեցիայի արդյունք են, պետք է խիտ ծածկեն մանրադիտակի տեսադաշտը (5-10 միլիոն 1 մլ-ում): Շագանակագեղձի սեկրեցիայի ամիլոիդային մարմինները հայտնաբերվում են զգալիորեն փոքր քանակությամբ: Հասուն տարիքի տղամարդկանց մոտ նրանց տեսադաշտում կարելի է գտնել 1-2:

Կենսաքիմիական արյան ստուգում

Իմունաբանական և հորմոնալ պրոֆիլ (ըստ ցուցումների):

Ուլտրաձայնային, TRUS

Ուլտրաձայնային շագանակագեղձի ախտորոշում որովայնի և տրանսռեկտալ փոխարկիչով (TRUS):

Ուրոֆլյոմետրիա

Շագանակագեղձի բուժում

Քրոնիկ պրոստատիտով հիվանդների համալիր բուժումը պետք է ներառի.

• ընդհանուր ռեժիմի պահպանումը, դիետան, սեռական հիգիենան, ինչպես նաև վարակիչ գործակալի ներկայությամբ բուժմանը սեռական զուգընկերների ներգրավումը.
• արդյունավետ դեղամիջոցների ընտրություն ՝ վարակը ճնշելու համար;
• բարձրացնելով հիվանդի մարմնի ընդհանուր ռեակտիվությունը և միկրոօրգանիզմների իմունոբիոլոգիական հանդուրժողականությունը դեղերի նկատմամբ;
• սեկրեցիայի ավելացված արտահոսք և տեղական վերականգնողական պրոցեսների ակտիվացում բորբոքման ֆոկուսում;
• ներկայացնող և հեռավոր օրգաններում վարակի օջախների սանիտարական մաքրում;
• շագանակագեղձի և կոնքի օրգանների միկրո շրջանառության բարելավում;
• ամրացնող գործակալների, ֆերմենտների և վիտամինների նշանակում;
• հորմոնալ խանգարումների շտկում;
• antispasmodics նշանակումը;
• անալգետիկների և հակաբորբոքային դեղերի նշանակում;
• հանգստացնող և հանգստացնող միջոցներ ընդունելը;
• տեղական անալգետիկ դեղամիջոցներով նեյրոտրոֆիկ խանգարումների կարգավորում;

Շագանակագեղձի մերսում

Շագանակագեղձի մերսումքրոնիկ շագանակագեղձի ախտորոշման և երբեմն բուժման համար օգտագործվող բժշկական պրոցեդուրա է: Շագանակագեղձի առաջին մերսումը նկարագրել է Պոսները 1893 թվականին, և 1936 թվականից սկսած այն լայնորեն ներդրվել է O'Conory- ի ուրոլոգիական պրակտիկայում: Այնուամենայնիվ, 1968 թ. -ին, երբ Meares- ը և Stamey- ն նկարագրեցին շագանակագեղձի ախտորոշման նշանակալից թեստը, այս հիվանդության պատճառների վերաբերյալ տեսակետները փոխվեցին, և մերսումը, որպես բուժական պրոցեդուրա, ջնջվեց պրոստատիտի բուժման բազմաթիվ ձեռնարկների միջոցառումների ցուցակներից: զարգացած աշխարհը:

Բայց 20-րդ դարի 90-ականների կեսերից շագանակագեղձի ախտորոշման և բուժման մեջ ներգրավված շատ բժիշկներ սկսեցին նշել անարդյունավետությունը առաջարկվող հակաբիոտիկ թերապիայի որոշ դեպքերում և ալֆա-բլոկլերների օգտագործումը, ինչը նրանց ստիպեց օգտագործել այս մոռացված մեթոդը: գործնականում.

Ըստ էության, շագանակագեղձի մերսումը ներկայումս օգտագործվում է որպես շագանակագեղձի սեկրեցներ ստանալու համար (արտահայտված շագանակագեղձի արտանետումներ-EPS) `դրա մանրադիտակային (մշակութային) հետազոտության և նախ և հետ մերսումային թեստի համար (նախածննդյան և հետմասսայական թեստ -PPMT): սեկրեցիակատարել նրա մերսումը: Մերսում բժշկական պրոցեդուրա է, այն պետք է իրականացվի նախապես պատրաստված մասնագետի կողմից: Մերսումն իրականացվում է միզելուց հետո, իսկ միզուկից արտանետման դեպքում դրա նախնական լվացումից իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդ լուծույթով, ինչը հատկապես անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ ենթադրվում է սեկրեցիայի մանրէաբանական հետազոտություն: Շագանակագեղձի մերսումն իրականացվում է սրբանի միջոցով, քանի որ շագանակագեղձը հարակից է հետանցքի ամպուլային ցանցին և այնտեղ կա միայն հետազոտության համար: Մերսեք նախ մեկը, ապա շագանակագեղձի մեկ այլ բլթակը `մատի շարժումներով ծայրամասից դեպի կենտրոնական ակոս` արտազատվող ուղիների երկայնքով `փորձելով չդիպչել սերմնաբջջային բշտիկներին: Ավարտեք մերսումը ՝ վերևից սեղմելով կենտրոնական խոռոչի հատվածին: Միզուղուց ազատված սեկրեցիան հավաքվում է ստերիլ փորձանոթի մեջ կամ մաքուր ապակու սահիկով ՝ հետազոտության համար: Երբեմն շագանակագեղձի սեկրեցիան միզուկից չի դուրս գալիս: Նման դեպքերում հիվանդին խորհուրդ է տրվում անհապաղ ոտքի կանգնել: Եթե, այնուամենայնիվ, գաղտնիքը հնարավոր չեղավ ձեռք բերել, դա նշանակում է, որ այն ոչ թե միզուկ է ընկել, այլ միզապարկ: Այս դեպքում ուսումնասիրվում է շագանակագեղձի մերսումից հետո միզապարկից արտանետվող լվացքի հեղուկի ցենտրիֆուգատը:

Շագանակագեղձի մերսումը թերապևտիկ նպատակներով (Շագանակագեղձի կրկնվող մերսում) պաշտոնապես առաջարկվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից որպես քրոնիկ շագանակագեղձի բուժման կարգ: Շագանակագեղձի մերսումը լայնորեն օգտագործվում է հարավարևելյան Ասիայի երկրներում, Չինաստանում և եվրոպական որոշ երկրներում շագանակագեղձի բուժման համար: Հյուսիսային Ամերիկայի և Կանադայի որոշ ուրոլոգներ նաև խորհուրդ են տալիս օգտագործել մերսումը `հակաբիոտիկ թերապիայի հետ համատեղ, շագանակագեղձի որոշ ձևերի բուժման համար: Փաստորեն, քիչ բան է արվել շագանակագեղձի մերսման արդյունավետությունը կամ անարդյունավետությունը գնահատելու համար: Եգիպտացի բժիշկների կողմից անցկացված մի քանի հակասական ուսումնասիրություններ կան. Որևէ տարբերություն չի հայտնաբերվել այն հիվանդների խմբերի մոտ, որոնցից ոմանք մերսում են վերցրել հակաբիոտիկ թերապիայի և պարզապես հակաբիոտիկ թերապիայի հետ միասին, իսկ մյուսում ՝ ամերիկացի և ֆիլիպինցի հետազոտողները: , հակաբիոտիկ թերապիայի հետ համատեղ մերսում ստացած պրոստատիտով հիվանդների մի խմբում զգալի բարելավում է ցույց տվել:

Բուժական նպատակներով մերսման օգտագործման կողմնակիցները կարծում են, որ դրա օգտագործման հիմնական ազդեցությունը շագանակագեղձի ջրանցքների արտահոսքն է - այսինքն. ազատելով դրանք թարախային և մեռած բջիջներից: Մեկ այլ ազդեցություն է համարվում շագանակագեղձի արյան հոսքը մեծացնելու համար, ինչը բարելավում է դրա մեջ հակաբիոտիկների ներթափանցումը և ակտիվացնում տեղական պաշտպանիչ իմունաբանական գործընթացները:

Համաշխարհային գրականության մեջ քիչ տվյալներ կան շագանակագեղձի մերսման հետ կապված բարդությունների մասին: 1990-ին ճապոնացի բժիշկները նկարագրել են սեռական օրգանների գանգրենա (Fournier), իսկ 2003-ին գերմանացի բժիշկները նկարագրել են շագանակագեղձի մերսումից հետո պերիոպրոստատիկ արյունազեղումներ ՝ թոքերի էմբոլիկ ինսուլտի (արյունազեղում) զարգացումով: Ուսումնասիրություն կա, որ մերսումից հետո PSA (շագանակագեղձի հատուկ անտիգեն) մակարդակը ժամանակավորապես բարձրանում է: Մերսումն արգելվում է շագանակագեղձի սուր բորբոքումում (սուր պրոստատիտ), սուր միզուկի, օրխիտի, շագանակագեղձի քաղցկեղի ժամանակ: Մերսում չի առաջարկվում շագանակագեղձի և շագանակագեղձի ադենոմայի կալցիֆիկացիաների համար: Սովորաբար առաջարկվում է շագանակագեղձը մերսել շաբաթական 2 կամ 3 անգամ:

Ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր

Physiանկացած ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր (շագանակագեղձի մերսում, տաքացում և այլն) հակացուցված են սուր շագանակագեղձի համար:

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների օգտագործումը շագանակագեղձի բարդ բուժման մեջ ուղղված է ինչպես ֆիզիկական գործակալների շագանակագեղձի վրա անմիջական ազդեցությանը `ֆունկցիոնալ և պաթոլոգիական փոփոխությունները նորմալացնելու համար, այնպես էլ շագանակագեղձի հյուսվածքի մեջ դեղերի էլեկտրաֆորետիկ կառավարմանը:

Ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդների օգտագործումը դեղորայքային թերապիայի ֆոնի վրա շատ ավելի լավ արդյունք է տալիս, քան միայն բուժման դեպքում: Շագանակագեղձի վրա ազդելու հետևյալ մեթոդները լայն տարածում են գտել և ապացուցել են դրանց արդյունավետությունը.

• ցնցող ալիքի թերապիա;
• ենթաստամոքսային գեղձի էլեկտրոստիմուլյացիա ՝ մաշկային կամ հետանցքային էլեկտրոդների մոդուլացված հոսանքներով.
• otherapyերմաբուժություն տարբեր վարկածներում (ներառյալ բարձր հաճախականության ջերմաբուժությունը);
• մագնիսաթերապիա;
• միկրոալիքային վառարան միկրոալիքային վառարան;
• լազերային թերապիա:
• տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային թերապիա և ֆոնոֆորեզ;
• միկրոկլիզատորներ